Dreimal weniger Frauen mit Dammverletzung
Nur auf das Kind zu achten, wird „restriktive Indikation“ genannt.
Die Studie zum Dammschnitt (Nitsche 2005)., zum Erwerb des Doktor-Titels 2005, befasst sich mit den gesundheitlichen Folgen für Frauen nach einem Dammschnitt (Episiotomie). Die Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Großhadern der Universität München änderte nach Abschluss der Studie ihre Indikation (Heilanzeige) für Dammschnitte komplett.
Stopp für Dammschnitt aus Routine!
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Laut Nachfrage vom Dezember 2017 liegt die Dammschnittrate dort konstant unter 10 %.
Drei Vorteile der restriktiven Indikation sind belegt:
1. Reduzierung der Zahl von Frauen, die verletzt wurden, um 36 %.
2. Zahl der unverletzten Frauen verdreifacht.
3. Schmerzmedikation bei restriktiver Indikation „deutlich komplikationsloser“.
Liberale Indikation dagegen bedeutet häufiges Schneiden, z. B. wenn der Damm der Mutter reißen könnte. „Es mehren sich die Hinweise, dass die [liberale] Episiotomie keinen prophylaktischen (vorsorgenden) Wert aufweist, möglicherweise einer Inkontinenz und Senkung sogar Vorschub leistet“.
Orientierung für schwangere Frauen/werdende Eltern.
Die Ergebnisse können eine hilfreiche Orientierung sein, um gegenüber Kliniken zu argumentieren, dass nur bezogen auf das Kind ein Dammschnitt gemacht werden darf.
Dafür bekannte Kriterien sind:
- falls es zwischen Größe des Babys und der Mutter ein Missverhältnis gibt,
- falls die Geburt beschleunigt werden muss, um das Kind aus einer akuten Notlage zu befreien,
- falls eine vaginal-operative Geburt erforderlich ist (Saugglocke oder Zange).
Dieses sind seltene Ereignisse.
Zusätzlich sollten Eltern auf die Vorteile mütterlicher Bewegung und aufrechter Geburtshaltungen achten, um dem Kind den Geburtsweg zu erleichtern. (Eine PDA betäubt Becken und Beine der Gebärenden und führt zu einer liegenden Haltung).
Quellen:
Dissertation von Gudrun Nitsche (Zusammenfassung), komplette Studie s. o.
Eigene Dammschnittbefragung (2017), anonyme Befragung, Auswertung.
Leitlinie S3 - Dammschnitt
Allgemeine Informationen zur S3 Leitlinie
10/2022